name

Женский организм неизбежно стареет. Период угасания функции яичников и окончания репродуктивной способности женщины — климакс, длится не один год, и состоит из менопаузального перехода (пременопаузы), менопаузы и постменопаузы. На каждом этапе женщину ожидают типичные изменения самочувствия, сила проявлений и комбинация которых сугубо индивидуальна, и зависит от многих факторов. В каком возрасте начинается климакс? Есть ли факторы, которые могут приблизить или отсрочить время его наступления?

Как начинается климакс и в каком возрасте

На сегодняшний момент возраст наступления менопаузы у женщины, который ВОЗ утвердил в качестве естественной нормы — 50–55 лет. Это значит, что к этому времени у женщины в течение 12 месяцев не было менструаций без патологических причин.

Менопаузальный переход, который предшествует менопаузе, начинается раньше — обычно за 3–5 лет до стойкого естественного исчезновения месячных.

Если менопауза наступила в возрасте 40–50 лет наступление климакса ранним, если до 40 лет — преждевременным, а после 55 лет — поздним.

Постменопауза — период, который длится от 10 до 20 лет, но при этом самые активные изменения происходят в течение первых 2 лет, а именно сразу после наступления менопаузы.

Временной промежуток, во время которого в женском организме идут самые активные изменения гормонального фона, включает в себя 2 года до менопаузы, 12 месяцев собственно менопаузы и 2 года после нее, называется перименопауза. Именно в этот период женщина испытывает типичные для климакса симптомы, признаки и проявления в полную силу, с пиком в середине менопаузы.

«Первый звоночек» увядания яичников — урежение частоты овуляторных циклов. Происходит это вследствие повышения выработки фолликулостимулирующего гормона. Средний возраст начала пременопаузы составляет 45–47 лет.

Общие и специфические симптомы климакса

В оценке изменения самочувствия и здоровья женщины во время климакса выделяют много показателей, но единой их стандартизации пока нет. При делении симптомов климакса на общие, специфические и системные, принято относить:

  • к общим проявлениям — приливы, повышенную потливость, артериальную гипертензию, частые ночные мочеиспускания, нарушения сна;
  • к специфическим симптомам — эмоциональные нарушения, снижение когнитивных способностей, сухость влагалища, опущение стенок влагалища, атрофический вагинит, атрофический цистоуретрит, недержание мочи, снижение или исчезновение полового влечения;
  • к системным изменениям — остеопороз, висцеральное ожирение, нарушение липидного баланса крови и толерантности к глюкозе, болезнь Альцгеймера.

Сила проявлений перечисленных нарушений и проявлений у разных женщин разная. К факторам, которые могут усугубить течение климакса относят тяжелые условия труда и работа в ночное время, малоподвижный образ жизни, нездоровое пищевое поведение, нарушение баланса «работа/отдых/сон», плохие бытовые условия и неблагоприятный климат.

Причины изменения естественных временных сроков наступления климакса

У каждой женщины менопауза наступает в свое время. В значительной мере это зависит от оставшегося количества фолликулов в яичниках. Считается, что это произойдет, когда их останется 1 000 штук, против 350 000 на момент первой менструации.

Наследственность

Временем доказано, что возраст наступления климакса передается женщине по наследству по маминой линии. Возможно, что точного временного повторения дебюта менопаузы конкретно за мамой и не произойдет, но в таком случае совпадение с точностью до нескольких месяцев будет с моментом наступления климакса у маминых сестер, маминой мамы или ее сестер, и у их мамы (прабабушки).

Приобретенные факторы

Приблизить наступление климакса — снизить гормональную функцию яичников и уменьшить резерв фолликулов в яичниках — вполне реально. Этому способствуют:

  • аборты;
  • курение более 10 сигарет в день;
  • частые стрессы;
  • жесткие диеты;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • гипо- или гипертиреоз;
  • хронические воспаления яичников.

Сегодня проверяется предположение, что применение оральных контрацептивов может на несколько лет отодвинуть дебют климакса. А вот то, что количество родов и социально-экономическое положение женщины никак не сказываются на время наступления менопаузального перехода и менопаузы — это уже известно достоверно.

Когда следует обратиться к врачу

В арсенале у гинекологов сегодня есть много лекарственных средств и физиотерапевтических методов, которые помогут справиться с любой степенью тяжести любых проявлений климакса в любом его периоде. И чем раньше женщина обратится к врачу, тем мощнее и быстрее будет терапевтический эффект симптоматического лечения.

Раннее обращение к гинекологу — на этапе пременопаузы, и выполнение всех его рекомендаций, снизит силу проявлений климактерического синдрома и сохранит привычное качество жизни, вполне возможно, что и без ЗГТ. Например, ранний и регулярный прием негормонального растительного препарата Климадинон не только уменьшит/уберет проявления общих и психоэмоциональных симптомов климакса перименопаузы, но и сильно затормозит снижение когнитивных способностей.

Выводы

На всех этапах климакса для купирования проявлений психовегетативной симптоматики показано применение натуральных растительных препаратов с эстрогеноподобным действием. Для профилактики остеопороза, генитоуринарных, поздних сердечно-сосудистых и когнитивных нарушений потребуется специфическая терапия.

Список литературы

1. Нельсон Х.Д. Ведение симптомов, связанных с менопаузой. 2005.

2. Гриндейл Дж.А. Влияние перехода к менопаузе и приема гормонов на когнитивные способности женщин среднего возраста. 2009.

3. Эпперсон С.Н. Симптомы менопаузы и их лечение. 2015.

4. Дворянский С.А. Климактерический синдром: современное состояние вопроса. 2017.

5. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии. 2020.

6. Дикке Г.Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения — ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. 2020.

Вернуться к списку статей