name

Особливість жіночої репродуктивної системи це поступовість її згасання. Приблизно з 35 років згасає репродуктивна функція, і з 45–50 років — гормональна і менструальна. За нормами ВООЗ менопауза або 12-місячний період без менструацій настає в проміжок часу між 50 і 55 роками. Але можливий ранній клімакс. У скільки років менопауза вважається передчасною? Клімакс вважається раннім, якщо менопауза відбулася між 40 та 45 роками. Якщо місячні зникли до 40 років, такий клімакс деякі вітчизняні гінекологи називають передчасним.

У нормі гормональне згасання яєчників, зменшення частоти настання овуляції та збої графіку менструацій дебютують за кілька років до початку менопаузи – у 42-47 років. Але у випадках раннього клімаксу ознаки, характерні для пременопаузи, теж виявляються раніше.

Причини раннього клімаксу у жінок

За даними статистики, ранній клімакс відбувається у 1-3% жінок. У списку причин передчасного згасання репродуктивної, гормональної та менструальної функцій:

  • обтяжена спадковість по жіночій лінії роду;
  • вроджена мала кількість фолікулів, синдром ламкої X-хромосоми, синдром Тернера, наявність Y-хромосоми;
  • ураження під час внутрішньоутробного розвитку інфекційними агентами, тератогенними ліками, радіацією;
  • ураження яєчників у дитинстві вірусами грипу, краснухи, свинки;
  • куріння у підлітковому віці;
  • хронічний тонзиліт, недостатність надниркових залоз;
  • ожиріння, цукровий діабет 2 типу, гіпо- або гіпертиреоз;
  • часті жорсткі дієти, епізоди голодування та дефіциту вітамінів;
  • численні стресові ситуації;
  • робота вночі та недосипання вдень;
  • велика кількість стимуляції яєчників для ЕКЗ;
  • хронічні запалення яєчників; синдром передчасного виснаження яєчників;
  • численні аборти, позаматкова вагітність, операції з видалення кіст на яєчниках, видалення яєчника(ів) та/або матки;
  • хіміо- та променева терапія.

Рання менопауза може бути наслідком прийому деяких медикаментозних препаратів.

Симптоми раннього клімаксу, про які важливо знати

женщина с сиптомами климакса

У деяких жінок симптоми передчасної пременопаузи відсутні. Вони просто не можуть завагітніти. Однак у більшості прояви такі ж, як і в тих, у кого менопауза настає у нормальні фізіологічні терміни.

Ранній клімакс – ознаки:

  • менструації – нерегулярні, короткі/довгі, занадто рясні/мазня, з проміжками більше 35 днів, відсутні;
  • припливи жару, особливо у нічний час;
  • сухість піхви.

Коли у жінки ранній клімакс, психосоматика включає такі прояви як плаксивість, дратівливість, безпричинну та часту зміну настрою, тривожність, невмотивовані напади агресії на тлі загальної слабкості, зниження або зникнення статевого потягу. Жінку постійно сонна, працездатність у неї низька, вона не може надовго концентрувати увагу і скаржиться на погіршення пам’яті.

Діагностика

Для об’єктивного підтвердження того, що у жінки відбувається ранній клімакс у фазі пременопаузи або власне менопаузи, гінекологу потрібні результати трансвагінального УЗД малого тазу, загального аналізу крові з розшифровкою РВЕ, дослідження ревматоїдного фактора та аналізів рівнів:

  • естрадіолу;
  • фолікулостимулюючого гормону;
  • лютеїнізуючого гормону;
  • прогестерону;
  • пролактину;
  • інгібуючої речовини Мюллера;
  • глюкози натще (але краще глікованого гемоглобіну);
  • гормонів щитовидної залози;
  • електролітів;
  • креатину;
  • кортизолу.

За показаннями призначають лапароскопію. У деяких випадках потрібне виконання генетичних тестів. При підозрі на аутоімунну причину раннього клімаксу виконуються тести на аутоантитіла надниркових залоз. При яскраво вираженій недостатності естрадіолу призначають вимірювання щільності кісткової тканини. Для виключення пухлини головного мозку в зоні гіпофізу та гіпоталамуса потрібно буде зробити його МРТ.

Перш ніж йти до лікаря, можна провести самодіагностику ранньої чи передчасної менопаузи. Для цього спочатку переконайтеся у відсутності вагітності, потім дайте відповідь на запитання онлайн-тесту, складеного доцентом кафедри акушерства та гінекології КМУ, к.м.н. Кирилової О.М., а потім виміряйте ФСГ у сечі за допомогою тест-смужок, які сьогодні можна купити в аптеці.

Як зупинити ранній клімакс

Щоб зупинити ранній клімакс, слід:

  • змінити спосіб життя, а можливо і змінити професію, якщо вона змушує працювати жінку вночі;
  • кинути палити;
  • нормалізувати масу тіла та дотримуватися принципів здорового харчування;
  • оптимізувати фізичні навантаження;
  • нормалізувати тривалість та якість сну;
  • уникати стресових ситуацій, а у разі потрапляння в них приймати седативні препарати, проводити процедури релаксу та СПА, займатися аутотренінгом та медитацією.

Чи можна повернути місячні при ранньому клімаксі

Якщо в діагнозі немає фрази: повне виснаження примордіальних фолікулів і необоротне безпліддя — то так, при відновленні балансу гормонів, які виробляються яєчниками, гіпофізом та гіпоталамусом, регулярні, з нормальною тривалістю циклу та обсяги втрати крові, місячні цілком можна повернути. Але для цього потрібно не затягувати з візитом до гінеколога та відповідально ставитися до призначеного ним лікування.

Що приймати при ранньому клімаксі

При типовій симптоматиці раннього клімаксу, відсутності вагітності та позитивному результаті тесту ФСГ, доки відбуватиметься уточнення причин раннього клімаксу та диференціювання діагнозу, можна почати приймати натуральний рослинний препарат Клімадинон3®. Його діючі речовини із стандартизованого нативного екстракту кореневища клопогону — BNO 1055, знижують вироблення лютеїнізуючого гормону та гонадотропінів, а також стимулюють серотонінові рецептори, що допомагає організму адаптуватися до зниження рівня статевих гормонів.

Наслідки раннього клімаксу

Ігнорування симптомів та відмова від лікування раннього клімаксу – це:

  • незворотне безпліддя;
  • рання атрофія молочних залоз та зовнішніх статевих органів, можливий рак тіла матки;
  • атеросклероз, ішемічна хвороба серця та інші патології серцево-судинної системи;
  • остеопороз та часті переломи при незначних силових навантаженнях;
  • первинна недостатність надниркових залоз – небезпечна для життя хвороба Аддісона;
  • стійкі психоемоційні порушення, депресії, зникнення статевого потягу;
  • рання деменція, збільшення ризику хвороби Паркінсона.

Жінкам, у яких рання менопауза – це наслідок наявності Y-хромосоми, потрібно видалити яєчники, інакше рак яєчників практично неминучий.

Лікування раннього клімаксу

За сучасними протоколами, лікування передчасної менопаузи триває доки жінці не виповниться 51 рік. Воно включає:

  1. Дотримання здорового способу життя. Нормалізацію та контроль маси тіла.
  2. Залежно від результатів аналізів на статеві гормони та бажання жінки завагітніти – прийом:
    • натурального рослинного препарату з доведеною естрогеноподібною ефективністю;
    • оральних контрацептивів;
    • постійний прийом естрогену та циклічний прийом прогестерону.
  3. Прийом седативних препаратів, нейроактивних амінокислот та антидепресантів.
  4. Прийом добавок із кальцієм та вітаміном D3.

Необхідність продовження гормональної терапії після досягнення 51-річного віку залежить від тяжкості симптомів клімаксу та поточного рівня остеопорозу.

Висновок

Якщо приходити до гінеколога на щорічний профілактичний огляд і не затягувати з візитом при виявленні типових симптомів, то зупинити настання ранньої менопаузи можна. За бажання народити дитину можна буде самостійно або вдатися до ЕКЗ. Адекватне та відповідальне лікування раннього клімаксу – це продовження молодості, запобігання ускладненням, можливість насолодитися всіма перевагами зрілості та повноцінного життя до глибокої старості.

Список літератури

  1. Дуда В.І. Гінекологія. 2008.
  2. Прилепська В.М. Ожиріння та репродуктивне здоров’я жінки. 2005.
  3. Сметник В.П. Клімактеричні розлади та методи їх корекції. 2007.
  4. Савельєва Г. М., Сєров В. Н., Сухих Г. Т. Акушерство та гінекологія. 2010 року.
  5. Кузнєцова І.В. Фітоестрогени у лікуванні клімактеричних розладів. 2012 року.
  6. Мамонтова А.Г. Лікарські рослини корекції клімактеричних розладів. 2018 року.
  7. Мар’їн А.А. Менопаузальні симптоми та розлади сну у жінок: можливості альтернативної терапії. 2019.
  8. Діке Г.Б. Менопаузальний синдром: симптоми та механізм їх виникнення – ключ до розуміння альтернатив патогенетичного лікування. 2020.
Повернутись до списку статей