name

Особенность женской репродуктивной системы — это постепенность ее угасания. Приблизительно с 35 лет затухает репродуктивная функция, а с 45–50лет — гормональная и менструальная. По нормам ВОЗ менопауза или 12-месячный период времени без менструаций наступает в промежуток времени между 50 и 55 годами. Но возможен и ранний климакс. Во сколько лет менопауза считается преждевременной? Климакс считается ранним, если менопауза произошла между 40 и 45 годами. Если месячные исчезли до 40 лет, то такой климакс некоторые отечественные гинекологи называют преждевременным.

В норме гормональное увядание яичников, урежение частоты наступления овуляции и сбои графика менструаций дебютируют за несколько лет до начала менопаузы — в 42–47 лет. Но в случаях раннего климакса, признаки, характерные для пременопаузы, тоже проявляются раньше.

Причины раннего климакса у женщин

По данным статистики, ранний климакс происходит у 1–3 % женщин. В списке причин преждевременного угасания репродуктивной, гормональной и менструальной функций:

  • отягощенная наследственность по женской линии рода;
  • врожденное малое количество фолликулов, синдром ломкой X-хромосомы, синдром Тернера, наличие Y-хромосомы;
  • поражение во время внутриутробного развития инфекционными агентами, тератогенными лекарствами, радиацией;
  • поражение яичников в детстве вирусами гриппа, краснухи, свинки;
  • курение в подростковом возрасте;
  • хронический тонзиллит, недостаточность надпочечников;
  • ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипо- или гипертиреоз;
  • частые жесткие диеты, эпизоды голодания и дефицита витаминов;
  • многочисленные стрессовые ситуации;
  • работа ночью и недосыпание днем;
  • большое количество стимуляции яичников для ЭКО;
  • хронические воспаления яичников, синдром преждевременного истощения яичников;
  • многочисленные аборты, внематочная беременность, операции по удалению кист на яичниках, удаление яичника(ов) и/или матки;
  • химио- и лучевая терапия.

Ранняя менопауза также может быть следствием приема некоторых медикаментозных препаратов.

Симптомы раннего климакса, о которых важно знать

женщина с сиптомами климакса
У некоторых женщин симптомы преждевременной пременопаузы отсутствуют. Они просто не могут забеременеть. Однако у большинства проявления такие же, как и у тех, у кого менопауза наступает в нормальные физиологические сроки.

Ранний климакс — признаки:

  • менструации — нерегулярные, короткие/длинные, слишком обильные/мазня, с промежутками более 35 дней, отсутствуют;
  • приливы жара, особенно в ночное время;
  • сухость влагалища.

Когда у женщины ранний климакс, психосоматика включает такие проявления как плаксивость, раздражительность, беспричинную и частую смену настроения, тревожность, немотивированные приступы агрессии на фоне общей слабости, снижение или исчезновение полового влечения. Женщину постоянно клонит в сон, работоспособность у нее низкая, она не может надолго концентрировать внимание и жалуется на ухудшение памяти.

Диагностика

Для объективного подтверждения того, что у женщины идет ранний климакс в фазе пременопаузы или собственно менопаузы, гинекологу нужны результаты трансвагинального УЗИ малого таза, общего анализа крови с расшифровкой РОЭ, исследования ревматоидного фактора и анализов уровней:

  • эстрадиола;
  • фолликулостимулирующего гормона;
  • лютеинизирующего гормона;
  • прогестерона;
  • пролактина;
  • ингибирующего вещества Мюллера;
  • глюкозы натощак (но лучше гликированного гемоглобина);
  • гормонов щитовидной железы;
  • электролитов;
  • креатина;
  • кортизола.

По показаниям назначают лапароскопию. В некоторых случаях потребуется выполнение генетических тестов. При подозрении на аутоиммунную причину раннего климакса выполняется тесты на аутоантитела надпочечников. При ярко выраженной недостаточности эстрадиола назначают измерение плотности костной ткани. Для исключения опухоли головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса нужно будет сделать его МРТ.

Прежде чем идти к врачу, можно провести самодиагностику ранней или преждевременной менопаузы. Для этого сначала убедитесь в отсутствии беременности, после ответьте на вопросы онлайн-теста, составленного доцентом кафедры акушерства и гинекологии КМУ, к.м.н. Кирилловой Е.Н., а затем измерьте ФСГ в моче с помощью тест-полосок, которые сегодня можно купить в аптеке.

Как остановить ранний климакс

Чтобы остановить ранний климакс, следует:

  • изменить образ жизни, а возможно и сменить профессию, если она вынуждает работать женщину по ночам;
  • бросить курить;
  • привести в норму массу тела и придерживаться принципов здорового питания;
  • оптимизировать физические нагрузки;
  • нормализовать длительность и качество сна;
  • избегать стрессовых ситуаций, а случае попадания в них принимать седативные препараты, проводить процедуры релакса и СПА, заниматься аутотренингом и медитацией.

Можно ли вернуть месячные при раннем климаксе

Если в диагнозе нет фразы: полное истощение примордиальных фолликулов и необратимое бесплодие — то да, при восстановлении баланса гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом и гипоталамусом, регулярные, с нормальной продолжительностью цикла и объемов потери крови месячные вполне можно вернуть. Но для этого нужно не затягивать с визитом к гинекологу и ответственно относиться к назначенному им лечению.

Что принимать при раннем климаксе

При типичной симптоматике раннего климакса, отсутствии беременности и положительном результате теста ФСГ, пока будет происходить уточнение причин раннего климакса и дифференцировка диагноза, можно начать принимать натуральный растительный препарат Климадинон3®. Его действующие вещества из стандартизованного нативного экстракта корневища клопогона — BNO 1055, снижают продукцию лютеинизирующего гормона и гонадотропинов, а также стимулируют серотониновые рецепторы, что помогает организму адаптироваться к снижению уровня половых гормонов

Последствия раннего климакса

Игнорирование симптомов и отказ от лечения раннего климакса — это:

  • необратимое бесплодие;
  • ранняя атрофия молочных желез и наружных половых органов, возможен рак тела матки;
  • атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • остеопороз и частые переломы при незначительных силовых нагрузках;
  • первичная недостаточность надпочечников — опасная для жизни болезнь Аддисона;
  • устойчивые нарушения психоэмоциональной сферы, депрессии, исчезновение полового влечения;
  • ранняя деменция, увеличение риска болезнь Паркинсона.

Женщинам, у которых ранняя менопауза — это следствие наличия Y-хромосомы, нужно удалить яичники, в противном случае рак яичников практически неизбежен.

Лечение раннего климакса

  1. По современным протоколам, лечение преждевременной менопаузы продолжается пока женщине не исполнится 51 год. Оно включает в себя:
    • натурального растительного препарата с доказанной эстрогеноподобной эффективностью;
    • оральных контрацептивов;
    • постоянный прием эстрогена и циклический прием прогестерона.
  2. Соблюдение здорового образа жизни. Нормализацию и контроль массы тела.
  3. В зависимости от результатов анализов на половые гормоны и желания женщины забеременеть — прием:
  4. Прием седативных препаратов, нейроактивных аминокислот и антидепрессантов.
  5. Прием добавок с кальцием и витамином D3.

Необходимость продолжения гормональной терапии по достижении 51-летнего возраста зависит тяжести симптомов климакса и текущего уровня остеопороза.

Вывод

Если приходить к гинекологу на ежегодный профилактический осмотр и не затягивать с визитом к нему при обнаружении типичных симптомов, то остановить наступление ранней менопаузы можно. При желании родить ребенка этом можно будет самостоятельно или прибегнуть к ЭКО. Адекватное и ответственное лечение раннего климакса — это продление молодости, предотвращение осложнений, возможность насладиться всеми преимуществами зрелости и полноценной жизни до глубокой старости.

Список литературы

  1. Дуда В.И. Гинекология. 2008.
  2. Прилепская В.Н. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. 2005.
  3. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции. 2007.
  4. Савельева Г. М., Серов В. Н., Сухих Г. Т. Акушерство и гинекология. 2010.
  5. Кузнецова И.В. Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств. 2012.
  6. Мамонтова А.Г. Лекарственные растения в коррекции климактерических расстройств. 2018.
  7. Марьин А.А. Менопаузальные симптомы и расстройства сна у женщин: возможности альтернативной терапии. 2019.
  8. Дикке Г.Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения — ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. 2020.
Вернуться к списку статей