Жизнь каждой женщины состоит из 7 периодов: внутриутробного, новорожденности, детства, полового созревания, половой зрелости, климакса, старения. Для каждого из них присущи свои анатомо-физиологические особенности. Эта статья расскажет кратко, но все о климаксе у женщин, включая то, как начинается климакс, возможно ли отсрочить его начало, каковы способы помощи и облегчения самочувствия во время его течения.

womens-health

Что такое климакс

Климактерический период жизни бывает у женщин и у мужчин, и начинается приблизительно в одном возрасте. Когда конкретно это произойдет зависит от многих факторов. Нормальные временные рамки дебюта этого состояния — 45–55 лет, а норма его длительности — 5–10 лет.

Климакс у женщин — это естественный физиологический процесс обратных изменений и постепенного угасания репродуктивной функции. В течение климактерического периода развивается дистрофия фолликулов, яйцеклетки «теряют чувствительность», снижается возможность оплодотворения. Происходит и гормональная перестройка. Яичники уменьшают, а затем и прекращают синтез гормонов эстрогенного ряда и прогестагенов. Изменяется гормональная функция гипоталамуса и гипофиза. Существенно увеличивается производство ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Климакс и менопауза: в чем разница

Рассказывая все о климаксе следует также уточнить, что менопауза и климакс — это связанные понятия, но не одно и тоже.

Сегодня вместо терминов «климакс» или «климактерический период» принято использовать другие названия — перименопауза или перименопаузальный период. Это состояние включает в себя 3 временных отрезка:

  1. Пременопауза. Начало климакса — это сбои менструального цикла, проявляющиеся в нерегулярности месячных, увеличении сроков между менструациями, сокращении дней и снижения количества кровистых выделений. В этот период начинается гормональная перестройка, описанная выше. Обычно пременопауза наступает в 45–47 лет. Длительность пременопаузального периода может колебаться от 2 до 6 лет.
  2. Менопауза. Факт окончания производства яйцеклеток. О том, что женщина больше не может стать матерью свидетельствует отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. У большинства женщин возраст наступления менопаузы — 50–53 года.
  3. Постменопауза. Время окончательного завершения дисфункции яичников и гормональной перестройки. Постменопаузальный период начинается по факту констатации наступления менопаузы, и длится по разному. Редко, но возможно окончание климакса через 1–2 года, а у некоторых симптомы окончательно исчезают только к 70 годам. Обычно постменопауза длится около 12 лет.

Исходя из этого можно сделать вывод о разнице между менопаузой и климаксом. Менопауза не является синонимом и не отличается от климактерического периода, а представляет собой составную часть климакса, его срединный период продолжительностью в 12 месяцев, за время которых не произошло ни одной менструации.

Что такое ранний климакс

Если первые проявления климакса у женщины возникли между 30 и 40 годами, то речь идет о преждевременном климаксе, а в случае, когда возраст женщины не достиг и 30 лет — о раннем климаксе. При этом строгая градация в терминологии данной патологии отсутствует, термины «ранний» и «преждевременный» взаимозаменяемы. И в том, и в другом случае проявление считается патологическим, и требует лечения у гинеколога.

women-pads

Если ранний (преждевременный) климакс не является следствием хирургического удаления яичников или в случаях, когда прекращение их деятельности не обусловлено удалением матки, химио- или лучевой терапией, то диагноз сперва может звучать и так — Синдром преждевременного истощения яичников.

Что такое искусственный климакс

Климакс может быть не только естественным, вызванным физиологическим старением, но и искусственным. Он может быть следствием разных причин, и в зависимости от этого носить необратимый или обратимый характер:

  1. Искусственный климакс из-за хирургических вмешательств (абортирования тела матки, удаления одного или нескольких яичников, операции на яичниках) или наступивший вследствие лучевой или химиотерапии имеют необратимый характер.
  2. Искусственный климакс, вызванный с помощью специальных медикаментов или малых доз лучевого облучения, носит обратимый характер. Сегодня такой вид лечения помогает вылечить ряд гинекологических болезней, не прибегая к хирургической ампутации яичников, сохраняя шансы на вынашивание беременности. Длительность такого лечебного искусственного климакса определяется индивидуально — от 2 до 6 месяцев. После отмены приема препаратов синтез половых гормонов яичниками восстанавливается.

Кстати, вместо термина «искусственный климакс» можно встретить другие названия, например, искусственная менопауза, хирургический климакс, хирургическая менопауза, спонтанный климакс после гистерэктомии/овариоэктомии. медикаментозная менопауза или климакс.

Что такое патологический климакс

Когда речь идет о патологическом климаксе, то подразумеваться может разное отклонение от нормы. Так можно называть ранний или поздний климакс. Но чаще всего под патологическим климаксом подразумевают тяжелое течение — сильные проявления типичных или нетипичные признаки предклимакса, симптомы в менопаузе, климактерические расстройства и осложнения в постменопаузе.

Сегодня в протокол лечения патологического климакса входят:

  1. Гормонально-заместительная терапия.
  2. Узкоспециализированные фитопрепараты.
  3. Лекарства, тормозящие остеопороз.
  4. Снотворные, седативные средства и препараты, успокаивающие психику.
  5. Витамины, минералы, аминокислоты.

Помимо перечисленных пунктов для облегчения симптомов патологического климакса также необходимы изменение пищевого поведения и режима дня, оптимизация физических нагрузок, бальнеотерапия. При тяжелых климактерических расстройствах гинеколог может назначить антидепрессанты и иммуномодуляторы.

Симптомы климакса

Время дебюта и длительности климактерического периода зависит от многих факторов: Сюда входят:

  • наследственность;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие заболеваний половой сферы;
  • состояния нервной системы;
  • индекс массы тела;
  • образ жизни;
  • пищевое поведение;
  • сексуальная активность.

happy-middle-aged-woman

Особенности протекания климакса индивидуальны, комбинация симптомов и сила их проявлений у каждой женщины разные. Однако есть и такие счастливицы, которые проходят климактерический период без дискомфорта и характерных расстройств.

Ранние симптомы: как начинается климакс

Первые симптомы климакса проявляются постепенно. Начинается все с увеличения длительности менструального цикла (увеличения промежутка между месячными), снижения менструальной кровопотери, сокращения количества «критических дней». Периоды ухудшения самочувствия и дискомфортных ощущений, описанные ниже, чередуются с промежутками времени, в которых женщина чувствует себя как обычно.

Вот каковы возможные проявления и симптомы перед климаксом:

  • сонливость, снижение работоспособности, забывчивость;
  • набор лишних кг при привычном рационе питания;
  • нестабильность психоэмоционального фона — перепады настроения, претенциозность, придирчивость, раздражительность, тревожность, переживания без причин, агрессивность.

У некоторых женщин в комплекс предклимакс симптомов входит повышение температуры тела до 37,0–37,8 ℃. Также не исключены периодически возникающие, но пока еще незначительные по своей силе и длительности зуд, жжение и сухость во влагалище.

Зачастую предвестниками приближающегося увядания функции яичников становятся головные боли, головокружения, разнохарактерные расстройства сна. Также возможно, что в предклимактерический период, симптомы, которые станут предвестниками изменений менструального цикла, — это изменение цвета выделений с красного на красно-коричневые, повышение их плотности и вязкости.

В пременопаузе женщине надо несколько раз посетить гинеколога. Для этого периода характерно чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия). Довольно часто хаотичный выброс гормонов приводит к преобразованию неовулировавших фолликулов в кисты.

Средневременные симптомы

Среди признаков, характерных для менопаузы выделим:

  1. невозможность полноценно выполнять умственную и физическую работу из-за внезапных эпизодов ничем не обусловленной сильной и внезапной усталости, которая сопровождается невозможностью концентрировать внимание;
  2. регулярный сбой цикличности месячных;
  3. дневные и ночные приливы жара, сопровождающиеся давящими ощущениями в груди, затруднением дыхания, возникновением красного сосудистого «ожерелья» на декольте, образованием красных пятен или общим покраснением шеи и лица;
  4. повышенная потливость;
  5. приступы тахикардии, скачки артериального давления, аритмия;
  6. бессонница;
  7. цисталгия — чрезмерная чувствительность мочевого пузыря к наполнению, приводящее к учащенному и болезненному мочеиспусканию, возможна частичная утрата контроля начала мочеиспускательного акта;
  8. неустойчивость аппетита;
  9. резкие и сильные перепады настроения, экзальтированность, капризность, плаксивость, возникновение мыслей об отсутствии смысла жизни, тоска с потерей интереса к окружающему миру, тревожно-депрессивное расстройство психики похожее на истерическую психопатию.

a-woman-cooling-down

Кроме этого, в периоде менопаузы могут появиться симптомы климакса, характерные для постменопаузы. Это — сухость кожи, ее резкое старение и увеличение количества морщин, сухость волос и их выпадение, повышенная ломкость ногтей. А вот сухость слизистой влагалища может вызывать не только дискомфорт, зуд и жжение, но кровить и доставлять сильную боль во время половых контактов.

Поздние симптомы

К поздним симптомам климакса относят такие состояния и патологии:

  1. приливы продолжаются, но их сила, количество и частота возникновения идут на спад;
  2. пониженное или повышенное давление;
  3. набор/потеря веса;
  4. учащение мочеиспускания;
  5. зуд и сухость вульвы, боль и кровистые выделения во время полового акта;
  6. снижение слуха, зрения;
  7. усиление роста и количества волос на теле, рост волос на лице;
  8. суставные и мышечные боли;
  9. признаки повышения сахара в крови — жажда, частые ночные мочеиспускания;
  10. угасание либидо.

В постменопаузе продолжаются изменения и с психикой. Стабильно низкий уровень эстрогенов и прогестинов не только вызывает снижение вербальной памяти, эмоциональное недержание, приступы сентиментальности, частые эпизоды возникновения чувства бессилия и опустошенности, а также снижение интеллекта. Женщину навязчиво преследуют мысли о раке, туберкулезе, катастрофическом старении и крушении брака. Не исключена депрессия.

Как отсрочить климакс

Чтобы отложить наступление увядания половой функции, следует знать, что приближает наступление климакса и действовать наоборот:

  1. Масса тела, которая превышает норму на 10 и более кг.
  2. Табакокурение;
  3. Увлечение сладостями.
  4. Диеты со сниженным потреблением белка или его недостаток в рационе.
  5. Малоподвижный образ жизни.
  6. Нерегулярные и редкие половые контакты.
  7. Частые стрессы.
  8. Недостаточное количество часов отдыха и сна.

В последнее время стало модным на несколько лет отодвигать наступление естественного женского климакса с помощью гормонотерапии. Однако хотим упредить читательниц от самостоятельного приема половых гормонов. Для этого нужен грамотный гинеколог и постоянный контроль гормонального фона.

Стоит также уточнить, что тем 5 % женщин, у которых климакс наступит поздно — после 55 лет, особо радоваться не стоит. Это состояние тоже относится к патологическим, и по статистике в десятки раз увеличивает шансы развития онкологии. При позднем климаксе гарантировано резкое обострение и прогресс хронических заболеваний, тяжелое течение остеопороза.

Осложнения при климаксе

Рассказывая о том, что такое климакс у женщин и перечисляя симптомы, характерные для его разных периодов, следует отметить, что их сильные проявления, называют климактерическим синдромом. Его игнорирование и нелечение может привести к осложнениям климакса:

  • атрофический кольпит, миома матки, злокачественные опухоли молочных желез;
  • артериальная гипертензия, гормональные кардиопатия и миокардиодистрофия, ИБС, инфаркт миокарда;
  • ожирение, булимия, нервная анорексия;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • нейродермиты;
  • синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, язва желудка и 12-перстной кишки;
  • атеросклероз, дислипидемия;
  • гипотиреоз;
  • снижение тембра голоса;
  • бронхиальная астма;
  • рецидивирующий цистит;
  • непроизвольное мочеиспускание во время сна, чихания, кашля, физического напряжения;
  • опущение половых органов;
  • ревматоидная дегенерация хрящевой поверхности суставов;
  • остеопороз, переломы костей при незначительной силе удара.

В число осложнений климакса входят соматически обусловленные психозы и панические расстройства. Увы, но на постменопаузальный период у женщин приходится и пик заболеваемости шизофренией. Как осложнения тяжелого течения патологического климакса сегодня рассматривают преждевременную деменцию и раннюю болезнь Альцгеймера.

Как облегчить климакс

Вот «золотые» правила того, как помочь себе при климаксе:

  1. Оптимизировать режим дня и баланс «работа, отдых, сон».
  2. Бросить курить или максимально минимизировать количество выкуриваемых сигарет.
  3. Нормализовать качество и продолжительность ночного сна, если есть возможность делать перерыв на «тихий» час днем.
  4. Изменить рацион питания на низкоуглеводный, низкокалорийный и богатый на клетчатку, следить за достаточным потреблением чистой питьевой воды, отказаться от чрезмерного употребления соли, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков.
  5. Дополнительно принимать кальций и витамин D.
  6. Пересмотреть гардероб. Носить нижнее белье и вещи свободного кроя, сшитые из х/б. Ходить в удобной обуви на низком ходу. Рекомендуемая высота каблука — не выше 3–4 см.
  7. Регулярно, не менее 3 раз в неделю по 1 часу, заниматься ЛФК, аквааэробикой, танцами, йогой, медитациями, аутогенной тренировкой. Показаны ежедневные контрастные водные процедуры, прохладные обливания.
  8. Ежедневно гулять на свежем воздухе минимум 40 минут;
  9. Баловать себя СПА-процедурами, сеансами расслабляющего массажа, а также занятиями, приносящими удовольствие.

smiling-mature-middle-aged-woman

В любом периоде и при разной степени тяжести течения климакса у женщин рекомендуется принимать препараты, содержащие фитоэстрогены, например, Климадинон, а также седативные и снотворные натуральные средства.

Если рекомендации, про то, как облегчить симптомы климакса, выполнялись в течение 3 месяцев, но не привели к исчезновению или снижению силы проявления симптомов, терпеть не стоит. Нужно идти к гинекологу, сдавать анализы и бороться проявлениями климактерического синдрома с помощью гормонально-заместительной терапии. Однако такое лечение не станет поводом для отказа от перечисленных выше советов как облегчить климакс без гормонов. Все их надо будет соблюдать вплоть до завершения периода постменопаузы.

Как определить конец климакса

Идеальная продолжительность климактерического периода составляет 5 лет: 2 года пременопаузы, 12 месяцев менопаузы и 2 года постменопаузы. Констатировать факт менопаузы просто, а как определить, что наступил конец климакса (постменопаузы)? Ведь у половины женщин постменопаузальный период может растянуться на срок до 8 лет, а у 40 % и того дольше — на 9–15 лет.

Обычно при определении завершения климакса женщина ориентируется на исчезновение поздних симптомов климакса. Но точно сказать о том, что возрастная перестройка работы яичников, гипоталамуса и гипофиза завершилась, может только гинеколог. Для этого ему нужны результаты анализов гормонального фона.

Вывод

В заключение хотим сказать, что в современных условиях климакс — это лишь самое начало заката и далеко не конец жизни. Сохранение здоровья женщины в этот период важно, так как напрямую влияет на длительность периода старости и возможности долгожительства. Внимательное и трепетное отношение к себе в течение всего климактерического периода избавит или отсрочит появление многих соматических болезней. Ну а здоровые бабушки и бодрые пра- и прапрабабушки — это один из краеугольных камней создания и продолжения династии, достойный пример для подражания.

Источники:
  1. Климактерический период.// Большая Медицинская Энциклопедия. 3-е издание, под редакцией Петровского Б. В.
  2. Климакс // Журнал сети клиник медицинского лечебно-диагностического центра «Здоровье семьи», 03.12.2019, автор статьи: гинеколог Старостина А. В.
  3. Климактерический период // Журнал сети клиник медицинского лечебно-диагностического центра «Здоровье семьи», 13.11.2019, автор статьи: доктор медицинских наук, профессор Мальцева Л. И.
  4. Здоровье женщины в перименопаузу. Проблемы и их решение // Монография, 2019, Балан В.Е.
  5. Как узнать предвестники климакса // Сайт Медицинского центра Формула здоровья. автор статьи: акушер-гинеколог высшей категории Черновская Р. У.
  6. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения // РМЖ, 28.02.2009. автор статьи: доктор медицинских наук, профессор Дикке Г.Б.
  7. Постменопауза: симптомы и лечение // Энциклопедия заболеваний ПРОБОЛЕЗНИ. автор статьи: гинеколог Симанина С. В.
  8. Психоэмоциональные нарушения при климактерическом синдроме // Научный журнал Фундаментальные исследования. 2013, № 9-1, авторы статьи: Столярова У.В., Хворостухина Н.Ф.
Вернуться к списку статей